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为什么要在首尔峨山医院接受乳腺癌治疗?

首尔峨山医院乳腺癌中心自1992年开设乳腺癌门诊后,2009年升级为乳腺癌中心,每年有越来越多的患者来到本院。据统计,2013年,在我国首次达到乳腺癌手术合计2万例,2010年以后开始每年实施2000例以上的手术,全国乳腺癌患者的13%左右是在本院接受治疗。乳腺癌手术患者的约70%通过乳房保存手术保存自己的乳房,乳房切除术后乳房复原手术也在2014年合计达到3000例。而接受乳房切除术的患者中,三人中有一人接受了乳房复原术。

尤其是首尔峨山医院乳腺癌团队很早就通过与各相关科室(外科、肿瘤内科、整形外科、放射线肿瘤学科、影像医学科、病理科、核医学科、康复医学科等)的有机合作,实施多学科治疗,使患者的治疗效果最大化。同时,在肿瘤医院内运营终生健康(长期生存者)门诊、手术前全身治疗门诊、年轻乳腺癌门诊、综合诊疗(复发肿瘤)门诊、遗传性乳腺癌门诊等五个专业门诊,为患者提供最佳的诊疗。

治疗方法

抗癌化疗

人体的正常细胞通过调节分裂与死灭,保持一定的细胞数量与功能。与此相反,癌细胞不顾人体的需要,无限制地进行细胞分裂,快速生长,并转移到其他器官。

大多数抗癌药物是利用癌细胞的上述特征,切断在人体快速增殖的细胞代谢过程,以杀死癌细胞的细胞毒性药物。但是抗癌药物无法区分癌细胞与正常细胞,因此会影响到在人体正常快速增殖的细胞,引起各种副作用。.

放射线治疗

本院使用肿瘤切除后残留的乳腺与周围淋巴结在内的五领域照射方法 进行放射线治疗后,取得极佳的美容效果与最少的副作用。乳房保存术的手术方法与根治性乳房切除手术不同,是仅切除乳腺内的肿瘤组织与腋窝淋巴节的方法,通常会有乳腺癌多发性性质,因此即使清除了能摸到的肿瘤块儿,乳房内的其他部位还会有肉眼看不见的细小癌细胞存在20%-30%。因此,实施放射线治疗,可抑或杀死细小癌细胞的成长。据美国的NSABP(National Surgical Adjuvant Bowel & Breast Project)研究结果表明,在早期乳腺癌中仅去除乳腺内肿瘤时,10年后乳腺内复发率为40%,而加上放射线治疗时,复发率在9%以内。因此,乳房保存术后一定要做放射线治疗。

外科治疗

1) 乳房切除手术

该方法是不仅切除乳腺癌组织,还切除包括乳头在内的整个乳房,同时还去除腋窝的淋巴腺的传统手术方法。去除全部乳房的原因是乳腺癌比其他癌更具多发性(multicentric)。也就是说,如果在乳房已经摸到肿瘤块儿,那么,除了该肿瘤块儿以外,乳房内的其他部位还会隐藏着未被摸到的肿瘤组织。据报告,乳腺癌大小在2cm以上时,其他部位存在肿瘤的可能性有38%。大小在2cm以下时,其他部位存在肿瘤的可能性有26%。如果肿瘤在乳头下面,那么乳房的其他部位也有肿瘤的可能性高达80%。

去除腋窝淋巴节的原因是,第一,40%左右的乳腺癌患者,肿瘤已经扩散到淋巴节,因此去除淋巴节,以免残留剩余肿瘤组织。第二,用切除的淋巴节检查组织,在手术5-7天后能判明肿瘤是否扩散到淋巴节,并以此为基础,可以判定患者的病期,即当前乳腺癌的进展程度。例如,肿瘤大小在2cm以下,且未扩散到腋窝淋巴节时属于1期。与肿瘤大小无关已经扩散到淋巴节时属于2期以上。第三,了解肿瘤是否扩散到淋巴节、其程度如何,以决定手术后如何开展抗癌药物注射或放射线治疗、激素治疗等辅助治疗方法。

2) 乳房保存手术

该方法不全部切除乳房,而是只切除包括乳腺癌组织在内的周围正常组织的一部分,腋窝淋巴节是在腋窝下放入新的切除线进行切除。乳房的大部分和乳头会留下,手术后待伤口愈合后出院,出院后通过门诊,对剩余的乳房进行一周5次,一次5分钟左右的放射线治疗,放射线治疗期为6-7周左右,这是为了对乳房内多发性存在的细小肿瘤部位通过放射线进行治疗,以抑制癌细胞的生长。

该手术的优点在于美容效果和心理上、精神上的满足感。尤其我国年轻患者较多(首尔峨山医院的乳腺癌患者的60%左右是30-40多岁的年轻女性),乳房保存手术方法的必要性大,且通过几次大规模的研究,发现乳房保存手术与乳房切除术后复发及生存率方面没有明显的差异。因此,随着通过定期检查发现的早期乳腺癌的增加,乳房保存手术将继续增加。但是,不是所有人都适用该方法,适用时需要一定的条件。

  • 肿瘤大小为3cm以下的小乳腺癌。
  • 肿瘤离乳头2cm以上。
  • 乳腺癌属于1期或2期。(3期以上困难)
  • 乳房内不同时存在2个以上的肿瘤。
  • 乳房大小不能过小。
  • 乳腺照片上没有广泛的石灰质。

抗激素疗法

大部分的乳腺癌细胞是通过女性激素——雌激素生长并增殖。这种乳腺癌细胞在细胞质内拥有雌激素受体,该受体与雌激素相结合,使癌细胞得到生长。闭经期以后的乳腺癌患者的60-70%在癌细胞内具有这种雌激素受体,而闭经期以前的患者是40-50%左右。因此,对于所有患者,都应检查是否存在该受体,如果存在受体,可在该受体结合其他物质(三苯氧胺)来代替雌激素,抑制癌细胞的生长。

靶向治疗

正常细胞或癌细胞生长、分裂的过程中有许多生长因子 等物质参与其中。Her-2遗传基因正常存在于人体细胞,起到调节细胞分裂的作用。当发生乳腺癌时,部分患者的该遗传基因功能被激活(Her2过度表现),癌细胞的分裂变得更快。靶向治疗剂是指选择性地切断与乳腺癌细胞增殖有关的Her-2的细胞传递途径。这种药剂与现有的抗癌药物不同,几乎没有呕吐、脱发、血球减少症等现象。乳腺癌的最具代表性靶向治疗剂有对Her-2/neu和表现的赫塞汀、拉帕替尼。

首尔峨山医院的治疗业绩

在过去的20多年内,首尔峨山医院乳腺癌中心治疗的乳腺癌患者的治疗成绩非常优秀。1989-2008年之间,所有病期患者的5年生存率为89.3%,尤其是2003-2008年之间的5年生存率达到91.9%,与15年前相比,生存率提升了20%。这种优秀的治疗成绩与美国、欧洲、日本等发达国家的治疗成绩对等或更优。

  • 国内最多乳腺癌手术业绩
  • 2013年,国内首家乳腺癌手术2万例
  • 2014年,国内首家乳房再建术3千例
  • 每年平均实施乳腺癌手术2,500例
  • 国内最多乳腺癌手术及立即实施再建术
  • Stage 1、2 生存率94%~97%,Stage 3 生存率80%以上